大数据时代的外科实证：你我将如何改变或被改变

编者按：有人话说大原始数据后期来临了，药学管理者将再次发生太大变动，甚至连循证药学也受到了冲击，你怎么看？

2001 年人类碱基核酸启动宣告「源泉公共卫生」后期的即有朝一日临，从前，在大原始数据后期，旧金山佛罗里达的学校药学院的 Mathias 博士等人就大原始数据在内科倡导方面的运用于发表观点，文章发表在现阶段 Surgery 上。

流行病学药学大原始数据概念

「大原始数据」这个词都有着收集和整理大规模的分析报告信息来获得最初看法或形式。

大的流行病学原始文档如人类碱基著手（www.genome.gov）、DNA 原件百科全都书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人碱基著手（www.1000 genomes.org）、国际「人类碱基单体M-所示著手」（）、国家内科质量小M-化著手（）等之前启动或正在顺利进行中都。

接下来要认真的是将生殖电子指纹种系统（EHR）和自身的基因碱基、特异性以及在特定的组织中都的隐含模式转化。

大原始数据与公共卫生倡导的转化

当前技术的最前沿落在如何将大原始数据与公共卫生倡导以一种更高的效率联合开发成本比的步骤相有别于。

1. NIH BD2K

旧金山国立卫生研究中都心将大原始数据作为研究重点并通过从 NIH 大原始数据到医学著手（NIH BD2K）募集资金。

该著手旨在解决运用于大原始数据时碰到的各种主要面对。之外：（1）有别于原始数据和软件工具；（2）获取原始数据和软件工具；（3）规范原始数据和元原始数据；（4）引入原始数据和软件共享的政策和作法；（5）的组织，管理者和处理微生物医学大原始数据；（6）联合开发最初步骤分析和有别于微生物医学原始数据；（7）培训可以高效率利用微生物医学大原始数据的研究人员。

意味着这些能够将有确实意味着的大原始数据在流行病学药学和其他医学领域的日常用到。

2. eMERGE

电子公共卫生记录碱基学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要能够为将 DNA 微生物库与电子指纹种系统相转化顺利进行大规模的高通量的基因研究。

eMERGE II 的最重要能够在于探索将遗传变异原属入电子指纹种系统，并将之运用于与流行病学照护。流行病学核酸概念化研究著手研究全都碱基和全都外显子碱基的运用于。

对医师流行病学倡导的冲击

大原始数据有确实但会接踵而至当地的医院。现在唯一的问题是还需要多久流行病学医师才能简单且高效经济地运用于。

大原始数据为流行病学药学提供诸多便利，之外：（1）新医学的产生和传播；（2）源泉公共卫生的有别于到公共卫生照护中都；（3）通过成立可访问和可理解的原始数据增加病症的参与度。将大原始数据归属于新标准心理健康倡导的一个方面是通过药学遗传学意味着源泉药学。

全都人类碱基和外显子碱基，或全都碱基核酸，之前能顺利进行迅速和相对价格低廉的生殖分析。十年后，外显子核酸的联合开发成本预测为 500 美元。每一个病人都确实有自身的碱基核酸结果。

碱基药学确实使流行病学医师顺利进行「定制」用小儿，这将增加用到「现成」类固醇引起的副反应会。对抗癫痫小儿、抗菌小儿、抗病、抗真菌小儿和抗血小板类固醇等我们已有非常的类固醇碱基学医学。

为了在流行病学上更好的运用于大原始数据，简化 EHR 种系统是很有必要的。为了意味着源泉公共卫生，预见 EHR 种系统将之外「碱基药学流行病学管理者赞成」。如此庞大的原始数据要求流行病学管理者赞成增加对基因自然及其在特定病人中都的运用于方面的理解。流行病学管理者赞成将能够对病症顺利进行遗传所示谱床旁分析，并能可以很容易且经济高效率转化到日常流行病学倡导中都。

对此，内科医师应假定如下本质：它将成为内科住院医师培训的值得注意部分，并被添加到预见的考试及格。

同样，的转录组之前被用来预测某些癌症和实体的类固醇和化疗反应会。生殖的组织和细胞的隐含模式被用于诊断和预测预后。除了全都碱基核酸外，隐含分析，生物信息学，代谢物组学也将被普遍运用于。

很值得注意，内医学之前受益于大原始数据的用到。在其他性疾病中都也将值得注意用到大原始数据，从确定性疾病的不确定性到了解性疾病特定的孺序，以简化源泉疗。大原始数据有想要能变动流行病学倡导（所示 1）。

所示 1 大原始数据在流行病学倡导中都的运用于

我们应集中都精力去救治那些确实再次发生复杂心肌梗死的病症，增加无效干预。这种形式的源泉公共卫生将更符合联合开发成本效益。这种预测性测试并不局限于那些在急诊病症，在作突起前也可以意味着量身定认真。通过将除此以外的分析与病人的术前基因分析向转化，预见内科医师在流行病学倡导中都将更为重视源泉化疗（所示 2）。所示 2 对病症顺利进行不确定性不正整体，从而更明智顺利进行择期手术术前分析报告

确实出现的弊端

在内科倡导中都引入大原始数据也有确实假定一些有害的方面。社但会不平等确实被放大，因为在没有互联网的农民和就近，但会限制药学大原始数据的利用。目前，该技术仅在依赖于的专业学术政府机构用到，虽然朝向社区的心理健康照护提供者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 期望将电子指纹有别于在自己的倡导中都。此外，EHR 中都确实但会出现关于碱基信息确切性、隐私和安全都等新问题。

我们必须记下，更多的原始数据并不只不过好的，特别是如果原始数据被泄露，不保持一致或不确切，或被错误理解。保持原始数据的完整性和可比性是比较重要的。如果相关原始数据假定太大的曲解，病症确实被置于危险里面都。在碱基药学和大原始数据后期顺利进行内科倡导，卫生照护服务者需要期望认真好准备好。

总之，大原始数据将彻底变动公共卫生照护步骤，并有确实变动病症的预后。当然也假定一些问题，如如何理解大原始数据，如何将之有别于到医师教育和的医院基础设施中都，并最终运用于到病人照护。相信在在不远的有朝一日，不尽相同病孺的病症可以接受完全都不尽相同的化疗步骤，这些步骤是以病症各自的转录组学、生物信息学和代谢物组学以及药理学蓝本定制的。

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编辑： 孺培训