Brain｜新的病症标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计值，多达三分之一的病征到脑科就诊时，有可能会被误诊为以前精神病。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上刊载的一篇文章里，英国的史学家和临床研究药剂师合作重定义了一种被广泛应用认定、却对其知之甚少的病因病因概念——机制持续性思维持续持续性（FCD）来主要用途以前精神病的鉴别病因1。

FCD病征与多种病因概念上共存重叠

共存FCD展现的病征有时候在生活里共存短时间的思维持续持续性，然而脑部影像学核对却未呈现出除此以外水平的炎症候群。文章里，所作将其取向“内外不明确（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。出现FCD的病征，有时候不必归因于任何脑病理学、持续性疾病或其他精神持续持续性炎症候群。该领域的定义和名词仍在蓬勃发展，日和该文章发布前，尚未有统一的病因标准，然而将FCD与共存思维病征的其他非脑退行持续性炎症候群界定或多或少是至关极其重要的，如原发持续性精神心理健康问题、睡眠持续持续性、心理健康焦虑、药物和酒精副作用、持续性疾病或高血压机制持续持续性导致的病因或思维病征。

所作强调，FCD在临床研究上有可能很罕见，但由于大多被病因出来，因此许多临床研究药剂师也对其知之甚少，部分原因是因为此类病征有时候同时受限制轻度思维持续持续性（MCI）或客观思维下降（SCD）的比如说标准。MCI是一种牵涉到客观思维能力下降的综合症候群，其比率有时候远大于预期比率，且就会干扰人际关系活动。SCD主要描述了关于思维能力下降的客观思绪，从未客观思维缺陷的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数研究工作，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，共存线持续性成效过程。如果这些病征并从未患上潜在的脑退行持续性病因，这断定在以前临床研究病因时，对病征病征的定义或共存误区。

以后将蓬勃发展为阿赫弗海默症候群作为以前思维机制持续持续性病征的必然趋势

所作在文章里强调，认知精神病的前导阶段性，对于说明了病因机制和联合开发针对阿赫茨海默氏病的新型干预措施，显然是相当极其重要的。然而事实上，临床研究上有相当一部分被病因为MCI的病征，会逐渐稳定下来心理健康，以后展现出脑系统进行持续性缓和，这类病征有时候介于思维能力正常的人和精神病的人群之间。

阿赫弗海默症候群有时候具有其明显的生物学基本特征，临床研究综合症候群病征在MCI阶段性前就会出现。然而，迄今为止多数研究工作强调MCI的极其重要持续性，以及其可“转成”阿赫弗海默症候群，暗示了MCI与阿赫茨海默氏痴呆之间的确定持续性关系。2019年，一项基于以前思维持续持续性人群的分析显示，研究工作者随访7年，断定始终有53％的病征仅病因为MCI，而有35％的病征稳定下来为正常思维。

共存FCD病征的病征，一定程度上与SCD、MCI病征共存重叠，因此阿赫弗海默症候群或以后是以前思维机制持续持续性病征的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的相比较临床研究展现最罕见于思绪持续持续性，有时候有如注意力难以集里。FCD相当少牵涉到非遗忘持续性思维机制，例如有系统、语言或执行机制。与受制于脑退行持续性痴呆的前导阶段性的病征相同，患有FCD的人有时候对他们的病征感到焦虑，很难谈论病征基本特征和防范策略持续性，并且可以展现出轻度但短时间的思维缺陷，几乎从未其他临床研究病征。

FCD病征里可以看到相当程度的病征异质持续性。根据相关损害的程度，FCD传染病有时候有可能还符合SCD、MCI或精神病之一的定义。所作强调，应认真采用这些纯粹比如说的定义，这是因为它们或已与进行持续性脑病理学有关。

对FCD的更好认知将减慢整个思维病因领域的HRS

该文第一所作、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“提供者病因标准，对于优化FCD和其他思维持续持续性的病因、治疗和研究工作是相当极其重要的一步。”日常思维过程的持续持续性是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为以前精神病。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但药剂师预计它就会像精神病那样缓和。从病征的角度来看，FCD的HRS与精神病并不明确，因此需要不同的治疗和诊疗。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为临床研究药剂师，我们的目标是解决问题以前思绪持续持续性的原因，尤其是解决问题那些可以随着时间的推移而优化，而不是缓和到痴呆的病征。对FCD有明确的病因标准，这将使我们很难更好地确诊FCD，及时向病征及其家属解释病状及其HRS。”

这一定义将使关于FCD的研究工作转到一个最初阶段性，临床研究药剂师可用新定义为为FCD病征确诊。而关于FCD特异持续性密切相关的研究工作也早就开始，仅限于评估临床研究多种类型和了解流行病学展现形式，在未来，这样成果将为确立FCD治疗与诊疗提供者最初依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html