如何防治HIV感染者的性功能障碍

得益于现代艾滋病治疗（ART）的帮助，HIV感染者可以拥有正常的寿命和生活质量。当感染者长期维持病载抑制后，就几乎没有传染性，与伴侣之间健康的性生活可有助于提高生活质量。然而，性功能障碍（ErectileDysfunction，ED）可能是某些感染者的生活问题。

ED有时也称为勃起功能障碍，即无法获得并保持勃起。这可能是所有男性都曾经历过的一个比较常见的问题，偶尔的ED并不构成疾病的问题。但有调查指出，HIV阳性男性中有50%-60%表示曾经有ED。

45岁以上HIV感染者更易有ED?

以往有些研究报道，HIV-1感染的**性行为者（MSM）与未感染HIV的MSM相比，更多出现ED。由于感染者的非传染性合并症患病率更高，这可能会影响其性健康。2017年7月，在巴黎举行的第九届国际艾滋病学会议上，有一项研究纳入399名HIV-1感染者和366名未感染HIV-1的MSM，问卷调研包括来自国际勃起功能指数（IIEF）的3个性功能问题，涉及勃起功能，性欲和性满意度。结果指出在荷兰，在45岁的MSM人群中，HIV-1感染与勃起功能降低独立相关；而使用克力芝似乎是降低勃起功能的独立危险因素；此外，HIV-1感染与性欲下降或性满意度下降之间并没有独立的关联。

ED的主要危险因素

事实上，ED可发生在HIV阴性的男性中，下述ED的一些可能的风险因素在任何男性群体中均可存在，但可能相对突出地影响HIV感染的男性。避免和预防这些危险因素将有利于降低ED的发生风险。

吸烟

吸烟的危害不用多说了吧，这是一个早已被确认的风险因素。

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低睾酮水平

感染HIV可以降低睾酮和其他激素水平。研究发现，无论是否使用ART，HIV阳性男性的睾酮水平往往低于正常水平（称为性腺功能减退症）。这可能是由于HIV感染的细胞产生伤害睾丸的化合物而直接引起的，或者是由于HIV相关的持续炎症间接引起。

请注意，血液中可有HIV抗体与睾酮结合。只有没有结合的睾丸激素才能被身体的细胞使用。这种未结合的睾酮被称为游离睾酮。因此，在测量睾酮时，医生通常要求对游离睾酮进行评估。

脂质水平异常

胆固醇和甘油三酯是血液中的脂肪物质（脂质）。这些脂质的异常水平与心血管疾病的风险增加有关。与ED相关的长期脂质异常水平可表明，血液已出现循环问题，并可能影响其在阴茎内的流动和保留。

2型糖尿病

ED在2型糖尿病男性中很常见，可能是因为糖尿病会影响血液循环并与神经损伤有关。

血压升高

在运动或负荷期间血压高于正常是正常的。然而，长时间高于正常的血压会伤害血管和器官。血压升高是ED的危险因素。

循环问题

良好的血液循环是实现勃起所必需的条件。血液不仅必须流入阴茎，而且要留在那里。但是，如果心血管疾病导致血管部分堵塞的情况下，ED就可能发生。创伤对阴茎的伤害也会影响该区域的血液循环。

肥胖

这也是一个早已被确认的风险因素。

心理问题

影响精神健康的因素也可以影响性健康。例如，焦虑和抑郁可能导致ED。不幸的是，艾滋病至今仍然是一个污名化的病症，一些HIV阳性的男性可能担心无意中将病毒传染给他们的性伴侣。另外，医生普遍认为，即使ED本质上是由生物因素引发的，但ED的存在也会激发心理问题，从而反过来导致ED的持续出现。如果是心理问题导致的ED，请不妨转介给心理医生或咨询师。